Перший візит до проктолога — як він проходить і як підготуватися?

Перший візит до проктолога — це передусім розмова і коротке обстеження, яке зазвичай триває кілька хвилин. У більшості випадків спеціальної підготовки не потрібно — достатньо звичайної гігієни. Лікар оглядає ділянку відхідника, виконує пальцеве обстеження (per rectum), а за потреби оглядає анальний канал або пряму кишку за допомогою дзеркала чи ендоскопа.

Чому не варто відкладати візит

Багато людей відкладають візит місяцями, а то й роками — через сором або страх болю. Насправді:

• обстеження триває мить, зазвичай менше, ніж розмова з лікарем,
• воно відбувається у закритому кабінеті, без сторонніх,
• лікар пояснює, що робить, і зупиняється, якщо ви попросите,
• більшість проктологічних скарг — доброякісні стани, які легше лікувати на ранньому етапі.

Для проктолога це рутинне обстеження. Вам не треба нічого пояснювати чи вибачатися за симптоми — ви в кабінеті саме для того, щоб про них розповісти.

З якими симптомами йти до проктолога

• кров на туалетному папері, в унітазі або на калі,
• біль у ділянці відхідника — під час дефекації, сидіння або постійний,
• свербіж, печіння, відчуття вологості,
• вузлик або відчуття, що щось «випадає» з відхідника,
• зміна ритму випорожнень, що триває кілька тижнів: закрепи, проноси, «олівцеподібний» кал,
• відчуття неповного випорожнення,
• виділення слизу або гною, нетримання газів чи калу.

Часті діагнози — гемороїдальна хвороба, анальна тріщина, перианальний тромбоз, нориця або абсцес. Симптоми різних хвороб накладаються, тому «кровотечу з геморою» завжди варто підтвердити обстеженням.

Як проходить візит крок за кроком

1. Розмова (анамнез). Лікар запитує про симптоми, їх тривалість, ритм випорожнень, харчування, ліки, хронічні хвороби та хвороби кишківника в родині. Варто заздалегідь пригадати, відколи тривають скарги і що їх посилює.
2. Огляд ділянки відхідника. Найчастіше пацієнт лягає на лівий бік із підтягнутими колінами; іноді лікар просить іншу позицію. Ви роздягаєтеся лише нижче пояса, верхня частина тіла залишається вкритою.
3. Пальцеве обстеження per rectum. Лікар у рукавичці, з гелем, вводить палець у відхідник і оцінює анальний канал та нижню частину прямої кишки. Це триває від десяти секунд до хвилини. Може бути неприємно, але при спокійному диханні зазвичай переноситься добре.
4. За потреби аноскопія або відеоректоскопія — залежно від симптомів і результату базового обстеження.
5. Обговорення. Лікар розповідає, що виявив, пропонує лікування або подальшу діагностику і відповідає на запитання.

Пальцеве обстеження, аноскопія, відеоректоскопія — у чому різниця

• Пальцеве обстеження per rectum — обстеження пальцем. Оцінює тонус сфінктерів, болючість, вузлики та зміни в межах досяжності пальця. Без обладнання.
• Аноскопія — коротке дзеркало, яке вводять на кілька сантиметрів в анальний канал. Дає змогу побачити внутрішні гемороїдальні вузли, тріщину або отвір нориці. Триває близько хвилини і зазвичай не потребує підготовки.
• Відеоректоскопія — ендоскопічне обстеження кінцевого відділу кишківника із зображенням на моніторі. Сягає далі, ніж аноскоп, і дозволяє детальніше оцінити пряму кишку. Перед нею лікар може рекомендувати клізму, щоб очистити кишківник.

Яке обстеження потрібне, вирішує лікар після розмови й базового огляду. Часто все відбувається за один візит.

Як підготуватися

Для першого візиту зазвичай достатньо:

• щоденної гігієни ділянки відхідника — клізма чи спеціальна дієта не потрібні,
• випорожнення у природному ритмі; не стримуйте його, але й не примушуйте,
• списку ліків, які ви приймаєте, зокрема антикоагулянтів,
• результатів попередніх досліджень, якщо вони є (наприклад, колоноскопія, загальний аналіз крові).

Якщо лікар запланує відеоректоскопію, ви дізнаєтеся, чи потрібна клізма і як її зробити. Жінки можуть прийти на візит і під час менструації — вона не заважає обстеженню.

Коли не зволікати

Терміново зверніться до лікаря або до приймального відділення, якщо:

• кровотеча рясна, не припиняється або супроводжується запамороченням і слабкістю,
• сильний біль у відхіднику супроводжується гарячкою чи набряком — це може бути абсцес,
• ви не випорожнюєтеся і не відходять гази, а живіт здутий і болючий,
• з відхідника випав вузол, який не вправляється, і біль наростає,
• кровотеча супроводжується ненавмисною втратою ваги або стійкою зміною ритму випорожнень.

Як це відбувається в Sonar Clinic

Проктологічні консультації в Sonar Clinic проводить лікар Єнджей Вйонцек, який проходить спеціалізацію з загальної хірургії та займається проктологією, член European Society of Coloproctology. У межах проктології він збирає анамнез, виконує проктологічне обстеження та відеоректоскопію, а також проводить консервативне лікування і малі втручання, зокрема розтин перианального тромбозу.

Згідно з прайсом проктологічна консультація коштує 330 зл, а проктологічна консультація з відеоректоскопією — 350 зл. Актуальні ціни — на сторінці цін. Записатися можна телефоном +48 880 018 703 або онлайн на сторінці лікаря. Sonar Clinic, вул. Gubińska 8A, 54-434 Вроцлав.