Відхилення в результаті цитології означає, що у взятих клітинах шийки матки виявлено зміни, які потребують уточнення. У переважній більшості випадків це не рак, а сигнал до подальшої діагностики: повторного дослідження, тесту на ВПЛ або кольпоскопії. Який крок правильний, вирішує лікар на підставі конкретного результату та історії ваших обстежень.
Як читати результат цитології
Результати цитології описують за системою Bethesda. Найчастіше трапляються такі позначення:
- NILM — відсутність інтраепітеліальних і злоякісних змін. Це нормальний результат. Він може містити додаткову інформацію, наприклад, про запалення або наявність мікроорганізмів — це не онкологічні відхилення.
- ASC-US — атипові клітини плоского епітелію невизначеного значення. Найпоширеніше й найлегше відхилення; часто спричинене минущою інфекцією ВПЛ або запаленням.
- ASC-H — атипові клітини, за яких не можна виключити зміну високого ступеня. Потребує кольпоскопії.
- LSIL — інтраепітеліальна зміна низького ступеня. Зазвичай відображає активну інфекцію ВПЛ, яка в більшості випадків минає самостійно.
- HSIL — інтраепітеліальна зміна високого ступеня. Це передракова зміна, не рак, але вона потребує кольпоскопії, біопсії та зазвичай лікування.
- AGC — атипові залозисті клітини. Рідший результат, який потребує розширеної діагностики, зокрема кольпоскопії.
Якщо ваш результат — ASC-US або LSIL, детальніше про це в пораднику ASC-US і LSIL у цитології — що означають і що далі?.
Чи небезпечні відхилення в цитології
Цитологія — це скринінгове дослідження. Її завдання — виявити клітини, які виглядають інакше, ніж зазвичай, а не поставити діагноз. Більшість результатів із відхиленнями стосуються легких змін, які минають самостійно або потребують лише спостереження.
Навіть результат HSIL означає передракову зміну, яку можна видалити під час невеликої процедури, перш ніж розвинеться пухлина. Саме для цього й роблять регулярну цитологію: щоб виявляти зміни на ранньому етапі, до розвитку пухлини.
Що може порадити лікар
Подальші кроки залежать від виду відхилення, результату тесту на ВПЛ (якщо його робили), віку та попередніх результатів. Можливі варіанти:
- Повторна цитологія через 6–12 місяців — при легких змінах, особливо в молодших пацієнток.
- Тест на ВПЛ — дозволяє оцінити, чи за змінами стоїть вірус високого ризику. При цитології LBC його можна виконати з того самого зразка. Про інтерпретацію результату — у пораднику Позитивний тест на ВПЛ — що далі?.
- Кольпоскопія — огляд шийки матки під збільшенням. Зазвичай рекомендована при ASC-H, HSIL, AGC, при LSIL у дорослих пацієнток та при ASC-US із позитивним ВПЛ.
- Біопсія — взяття невеликого шматочка тканини під час кольпоскопії, якщо лікар побачить ділянку, що потребує гістологічної оцінки.
- Лікування інфекції — якщо в цитології описано запалення, лікар може спочатку призначити лікування й повторити дослідження.
Інтерпретацію результату та вибір тактики залиште лікареві. Той самий результат у двох пацієнток може означати різні рекомендації.
Як проходить кольпоскопія і як до неї підготуватися
Кольпоскопія проходить подібно до взяття цитології. Лікарка вводить дзеркало, обробляє шийку матки розчином оцтової кислоти й часто розчином Люголя, а потім оглядає її через кольпоскоп — прилад, який залишається зовні тіла. Обстеження триває 10–20 хвилин і не потребує знеболення. Біопсія, якщо вона потрібна, відчувається як короткий укол; кілька днів можливі незначні кров’янисті виділення.
Щоб зображення було чітким, протягом 2 днів перед обстеженням:
- утримайтеся від статевих контактів,
- не використовуйте тампони,
- не застосовуйте вагінальні препарати (свічки, креми, гелі),
- не робіть спринцювань.
Крім того:
- обстеження не проводять під час менструації — найкращий час це перша половина циклу, після завершення кровотечі,
- бути натщесерце не потрібно,
- візьміть із собою результат цитології, результат тесту на ВПЛ (якщо є) та попередні результати,
- якщо ви вагітні, повідомте про це під час запису.
Коли не зволікати
Запишіться на візит у найближчі тижні, якщо:
- у результаті зазначено ASC-H, HSIL або AGC,
- одночасно у вас позитивний тест на ВПЛ, особливо типу 16 або 18,
- є кровотечі після статевого акту, між менструаціями або після менопаузи,
- з’явилися незвичні виділення, біль унизу живота або під час статевого акту,
- попередні результати з відхиленнями так і не були перевірені.
Як це відбувається в Sonar Clinic
Результати цитології з відхиленнями обговорює лікарка Барбара Оссовська — лікарка на спеціалізації з гінекології та акушерства. У межах гінекології та акушерства вона бере цитологію LBC і тести на ВПЛ та виконує УЗД.
Можливий шлях:
- Гінекологічна консультація з обговоренням результату — 220 злотих.
- Залежно від рекомендацій: консультація + цитологія LBC — 350 злотих, консультація + LBC + тест на ВПЛ (14 генотипів) — 520 злотих, або варіанти з УЗД — відповідно 430 і 600 злотих.
- Кольпоскопія — якщо лікарка вважатиме її доцільною. Кольпоскопія в Sonar Clinic буде доступна незабаром; до того часу лікарка під час консультації підкаже, де виконати обстеження.
Візьміть на візит результат цитології. Запис: за телефоном +48 880 018 703 або онлайн у профілі лікарки. Sonar Clinic розташована за адресою вул. Губінська 8A (ul. Gubińska 8A), Вроцлав. Консультації проходять польською мовою; якщо вам потрібна мовна підтримка, повідомте про це під час запису.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. У разі раптових або наростаючих симптомів зверніться до лікаря або зателефонуйте 112.